Iscrizione


TUTTI SIAMO RESPONSABILI PER L’AMBIENTE
FINO A QUANDO POSSIAMO RESTARE INDIFFERENTI?

Per sostenere le attività oggi più che mai abbiamo bisogno del tuo aiuto. Associati!

Attenzione: tutti i campi sono obbligatori.
È  necessario allegare la ricevuta di pagamento (tranne che per pagamento con Paypal)

Dati anagrafici











Residenza





Sede Lavorativa






Preso atto delle norme sancite dallo Statuto dell’Associazione Medici per l’Ambiente ISDE Italia ODV che dichiaro di condividere, CHIEDO

di volermi iscrivere all’Associazione Medici per l’Ambiente, sezione di
in qualità di:
socio ordinario per 1 anno - 50 €socio ordinario per 3 anni - 100 €socio sostenitore per 1 anno - oltre 100 €socio studente per 1 anno - 30 €

Oppure di voler sostenere l’attività dell’associazione con un contributo pari a €

(L’Associazione a fronte della donazione rilascia ricevuta per contributi, donazioni e oblazioni liberali che per essere deducibili/detraibili non devono essere eseguiti in contanti ma tramite banche o uffici postali nonché altri sistemi che ne garantiscano la tracciabilità)

Modalità di pagamento

c.c. postale (allegare copia) c/c n° 14313522 intestato ad Associazione Medici per l'Ambiente Via XXV Aprile, 34 - 52100 Arezzo IBAN: IT94Q0760114100000014313522c.c. bancario (allegare copia) c/c n° 33178 intestato ad Associazione Medici per l’Ambiente UBI Banca - Filiale Arezzo Corso Italia IBAN: IT77F0311114100000000033178Versamento PaypalContante alla Segreteria Nazionale o provinciale

Allegare copia del versamento
Allegare copia della scheda d'iscrizione firmata


In particolare, esprimo il mio consenso al trattamento dati per la finalità 2.C Attività di invio newsletter da parte dell'Associazione Medici per l'Ambiente - ISDE Italia

Condividi con i tuoi amici










Inviare